Resumen El microcrédito nace como una oportunidad para familias de escasos recursos, con el fin de crear o sustentar un pequeño negocio, generando una utilidad financiera permitiendo mejorar las condiciones en los puestos de venta de los beneficiarios. El artículo muestra el impacto que tuvo el microcrédito y las características más relevantes de los microempresarios del Mercado Central de la ciudad de Tarija - Bolivia. La metodología empleada es cualitativa de tipo descriptiva y exploratoria, usando un muestreo no probabilístico intencional a 202 microempresarios. La encuesta y entrevista se utilizaron con la finalidad de contrastar datos estadísticos que presentan reportes de (ASFI, B.C.B., ASOBAN, ASOFIN) con la realidad de los prestatarios. Entre los resultados obtenidos se tiene, que la frecuencia de acceso a un microcrédito fue de 2 a 3 veces, el monto se encuentra en el rango de 3.000 a 5.999 Bs., el plazo que prefieren es de 2 a 3 años y una tasa de interés que en su mayoría no recuerdan a pesar de que calificaron como atributo importante. El destino del microcrédito no es únicamente para sus negocios, también es utilizado para mejoras en el hogar

Abstract Objective To assess the association between current active and passive tobacco smoking and living with a same-sex partner in Spain. Methods We analysed data from two cross-sectional national surveys of the Spanish population 15 years and older (2011-Encuesta Nacional de Salud en España and 2014-Encuesta Europea de Salud en España). Analyses included only people living with their partner. Associations were calculated using multiple logistic regressions adjusting for gender, social class and age. Results Current active and passive smoking were significantly associated with living with same sex partners (odds ratio: 2.71 and 2.88), and particularly strong among women. Conclusions Spanish adults living with same-sex partners are at higher risk of active and passive smoking. This risk varies by gender. Spanish national surveys should include items on sexual orientation for improved data on health disparities.

Resumen Objetivo Evaluar la asociación entre tabaquismo activo y pasivo y el hecho de vivir con una pareja del mismo sexo en España. Métodos Analizamos datos de dos encuestas nacionales de diseño transversal representativas de la población española de 15 y más años de edad (Encuesta Nacional de Salud en España 2011 y Encuesta Europea de Salud en España 2014). Los análisis incluyeron solamente gente que vivía con pareja. Las asociaciones se calcularon usando regresiones logísticas múltiples ajustando por sexo, clase social y edad. Resultados El tabaquismo, tanto activo como pasivo, se relacionó significativamente con vivir con una pareja del mismo sexo (odds ratio: 2,71 y 2,88, respectivamente), y la asociación fue especialmente fuerte en las mujeres. Conclusiones Las personas adultas españolas que viven con una pareja del mismo sexo tienen un riesgo mayor de tabaquismo, tanto activo como pasivo. Este riesgo varía según el sexo. Las encuestas nacionales españolas deberían incluir ítems sobre orientación sexual para una mejor recogida de información en desigualdades en salud.

Abstract Objective To assess the association between current active and passive tobacco smoking and living with a same-sex partner in Spain. Methods We analysed data from two cross-sectional national surveys of the Spanish population 15 years and older (2011-Encuesta Nacional de Salud en España and 2014-Encuesta Europea de Salud en España). Analyses included only people living with their partner. Associations were calculated using multiple logistic regressions adjusting for gender, social class and age. Results Current active and passive smoking were significantly associated with living with same sex partners (odds ratio: 2.71 and 2.88), and particularly strong among women. Conclusions Spanish adults living with same-sex partners are at higher risk of active and passive smoking. This risk varies by gender. Spanish national surveys should include items on sexual orientation for improved data on health disparities.

Resumen Objetivo Evaluar la asociación entre tabaquismo activo y pasivo y el hecho de vivir con una pareja del mismo sexo en España. Métodos Analizamos datos de dos encuestas nacionales de diseño transversal representativas de la población española de 15 y más años de edad (Encuesta Nacional de Salud en España 2011 y Encuesta Europea de Salud en España 2014). Los análisis incluyeron solamente gente que vivía con pareja. Las asociaciones se calcularon usando regresiones logísticas múltiples ajustando por sexo, clase social y edad. Resultados El tabaquismo, tanto activo como pasivo, se relacionó significativamente con vivir con una pareja del mismo sexo (odds ratio: 2,71 y 2,88, respectivamente), y la asociación fue especialmente fuerte en las mujeres. Conclusiones Las personas adultas españolas que viven con una pareja del mismo sexo tienen un riesgo mayor de tabaquismo, tanto activo como pasivo. Este riesgo varía según el sexo. Las encuestas nacionales españolas deberían incluir ítems sobre orientación sexual para una mejor recogida de información en desigualdades en salud.

Abstract: Introduction: Gastrointestinal stromal tumors are the most frequent mesenchymal neoplasms of the gastrointestinal tract, representing 0.1 to 3% of all gastrointestinal neoplasms. These tumors are mainly located in the stomach and small intestine (70 to 90%). Most of them are asymptomatic and are mostly incidental findings. However, there is a group of cases in which the main manifestation is gastrointestinal bleeding (hematemesis), which is often regarded as being ‘‘of unknown origin’’. Case description: A 55-year old male, with a medical history of type 2 diabetes and arterial hypertension, gastro-oesophageal reflux disease and gastritis. He was seen in the hospital with diffuse abdominal pain, postprandial fullness, and episodes of hematemesis. Laboratory findings showed, hemoglobin 9.3 g/dL, hematocrit 28.5%, platelets 324 × 103, white cells 11.5 × 103, glucose 183 mg/dL, creatinine 1.1 mg/dL, and albumin 4.4 g/dL. Contrasted CT and gastroscopy revealed a sub-epithelial mass with defined borders located on the greater curvature of the gastric body, 5-6 cm in diameter, and signs suggestive of ulceration. R0 resection was performed accompanied by immunomodulatory therapy with imatinib, bringing the total remission a year and a half after starting treatment.

Resumen: Introducción: Los tumores del estroma gastrointestinal se ubican entre las neoplasias mesenquimales más frecuentes del aparato gastrointestinal; representan del 0.1-3% del total. Sus principales localizaciones son el estómago y el intestino delgado (70-90%). La mayoría de estos tumores son asintomáticos; su diagnóstico generalmente es incidental. Sin embargo, en algunos casos su principal manifestación es la hemorragia del tubo digestivo en forma de hematemesis, muchas veces considerada como “de origen desconocido”. Descripción del caso: Varón de 55 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial, con historia de enfermedad por reflujo gastroesofágico y gastritis, que acude al servicio de urgencias por dolor abdominal difuso, plenitud postprandial y varios episodios de hematemesis. Los análisis de laboratorio arrojaron los siguientes datos: hemoglobina 9.3 g/dL, hematocrito 28.5%, plaquetas 324 × 103, leucocitos 11.5 × 103, glucosa 183 mg/dL, creatinina 1.1 mg/dL, albúmina 4.4 g/dL. La gastroscopia y la tomografía contrastada revelaron una masa subepitelial de bordes definidos localizada en la curvatura mayor del cuerpo del estómago, de cinco cm de diámetro, con datos sugestivos de ulceración. Se realizó una resección de la misma con márgenes libres acompañada de terapia inmunomoduladora a base de imatinib. Se logró la remisión total año y medio después de iniciado el tratamiento

Background and Objectives: To date, there is no consensus definition of successful ageing (SA). In the literature, conceptualisations of SA are generally researcher-driven operational definitions or layperson perspectives. The current study aims to systematically review and compare quantitative operational definitions of SA with qualitative, layperson perspectives of SA. Methods: PubMed, PsycInfo, ISI Web of Knowledge, EmBase and CINAHL databases were searched using the words "successful ageing" and related terms. Peer-reviewed studies positing quantifiable operational definitions of SA were included, as were studies that conducted exploratory qualitative study of layperson perspectives of SA. Results: Marked differences in the focus of SA conceptualizations between researchers and laypersons were revealed. Qualitative studies demonstrated a greater emphasis on psychosocial aspects of SA, such as attitude whilst quantitative studies were generally biomedically focused, e.g. physical functioning/disability. Conclusions: Little concordance in classification of SA is found across the two perspectives such that an individual may be simultaneously classified as unsuccessfully ageing from a biomedical approach and successfully ageing from a layperson perspective. Most studies have been conducted in North America and the UK using non-clinical populations, resulting in limitations on generalizability. Alternative perspectives of SA must be taken into consideration in the practical application of SA.

Abstract Introduction: Splenic abscess (SA) is a rare entity, most commonly (72%) observed in immunocompromised patients. Nearly 1000 cases of splenic access have been reported in the literature. The incidence in adults and children with leukemia is 7.2 and 1% respectively. From an epidemiological point of view, it is most common in adults and elderly people, with no differences between the genders. Case report: A sixteen-year old immunodepressed female presented with a two-month history of left upper abdominal pain, productive cough and malaise, hepatomegaly and splenomegaly, a pericardial friction rub, and left basal hypoventilation. Hemoglobin 3.7 g/dl, hematocrit. 11.4% platelet count 84.0 × 103, RBC 1.14 × 106, WBC 14.1 × 103, neutrophils 89%, eosinophils 1%. Abdominal CT scan revealed a large hypodense area on upper splenic pole (7.3 cm × 6.6 cm) with multiple intraparenchymal hypodense zones (5 mm in diameter) and an enlarged spleen (15 cm long approx.). Total splenectomy was performed and antimicrobial therapy including imipemen and vancomycin was given. Conclusion: Splenectomy, particularly in immunodepressed patients, is the treatment of choice for patients with splenic abscesses because of its high rates of success and good prognosis.

Resumen Introducción: El absceso esplénico (AE) es una entidad inusual que, con mayor frecuencia (72%), se observa en pacientes inmunodeprimidos. En la literatura médica hay poco menos de 1.000 reportes de esta afección. La incidencia en adultos y niños con leucemia es del 7,2 y el 1%, respectivamente. Desde el punto de vista epidemiológico, tiene mayor frecuencia en adultos y ancianos, sin que exista diferencia entre ambos géneros. Reporte de caso: Mujer de 16 años de edad, inmunodeprimida, con historia de dolor en el hipocondrio izquierdo, tos productiva y malestar general de 2 meses de evolución con hepato y esplenomegalia, roce pericárdico e hipoventilación basal izquierda. Con hemoglobina 3,7 g/dl, hematocrito 11,4%, plaquetas 84,0 × 103, eritrocitos 1,14 × 106, leucocitos 14,1 × 103, neutrófilos 89%, eosinófilos 1%. La tomografía computarizada reveló la presencia de una zona hipodensa en el polo superior del bazo (7,3 × 6,6 cm), acompañada de múltiples zonas hipodensas intraparenquimatosas (5 mm de diámetro). Se practicó una esplenectomía total acompañada de terapia antimicrobiana con imipemen y vancomicina. Conclusión: La esplenectomía, especialmente en pacientes con inmunodepresión, es el tratamiento de elección en casos de AE, ya que se acompaña de altas tasas de éxito y buen pronóstico.

Objective: To know the great contribution made by Bichat as a pioneer of the anatomoclinical methods, by considering the anatomical lesion as the foundation of the clinical knowledge, it was possible to make the transition from medicine to a truly scientific discipline. Starting with Bichat, the foundation of disease stops being distant and abstract and becomes a very concrete concept. Design: Historical assay (10 references). Result: Bichat was the first to introduce the notion of tissues as distinct entities, approaching their study from a purely sensorial point of view, leading to the fall of the fibrilarist theory in force since the XVI century. He was able to identify, describe, and classify 21 tissues, which he pointed out as elemental structures of the diverse organs. According to the concept of ''general anatomy'', Bichat considered organs as structures formed by several tissues that could become diseased independently (since they were the site of the morbid process) and not as an indivisible whole. Bichat saw the tissue as a continuous and fundamental structure of the whole organism and addressed his attention to it and not toward the isolated organs, as had been indicated by Giovanni Batista Morgagni. Conclusion: Thanks to the advances achieved by the anatomoclinical methods, French medicine became the leader of worldwide medicine at the beginning of the XIX century and was able to keep that place for at least one century.

Objetivo: Conocer la enorme aportación de Bichat como iniciador del método anatomoclínico, hecho que, al considerar a la lesión anatómica como el fundamento del saber clínico, permitió el tránsito de la medicina hacia una disciplina verdaderamente científica. A partir de Bichat, el fundamento de la enfermedad deja de ser lejano o abstracto y se convierte en un fundamento muy concreto. Diseño: Ensayo histórico (10 referencias). Resultado: Bichat abordó el estudio del tejido desde un punto de vista puramente sensorial haciendo caer la teoría fibrilarista vigente desde el siglo XVI y dando un sentido nuevo y definitivo al término tejido. Fue capaz de identificar, describir y clasificar 21 tipos diferentes de tejidos, mismos que señaló como estructuras elementales de los diferentes órganos. De acuerdo con el concepto de ''anatomía general'', Bichat consideraba los órganos como estructuras formadas por varios tejidos que podían enfermar independientemente (pues ellos serían el asiento del proceso morboso) y no como un todo indivisible. Bichat vio al tejido como una estructura continua y fundamental de todo el organismo y dirigió su atención hacia él y no hacia los órganos aislados como había indicado Giovanni Batista Morgagni. Conclusión: Gracias a los avances conseguidos a través del método anatomoclínico, la medicina francesa se colocó a la cabeza de la medicina mundial al comenzar el siglo XIX y pudo conservar ese sitio por lo menos durante un siglo.